“糖妈妈”要有全面攻略

　　正怀有龙凤胎的安吉丽娜·朱莉，被疑为最近患上一种孕妇独有的妊娠期糖尿病，因此常作闷作呕，而且容易疲倦，就连脚部也越发肿胀，需要换大尺寸的鞋子。据知情者透露：“自从安吉丽娜发现患有糖尿病后，现正定期拜访营养师，希望能有助改善病况。”

　　那么，妊娠期糖尿病究竟是什么样的疾病呢?患了该病的准妈妈又该如何应对呢?就让我们一起揭开“妊娠期糖尿病”的神秘面纱。

　　妊娠期糖尿病“悄无声息”却也“来势汹汹”

　　妊娠期糖尿病是指妊娠期发生的糖尿病，孕妇在妊娠前是健康的，没有糖尿病，产后大多数患者的糖代谢是可以恢复正常，但也有少数向糖尿病发展。而妊娠合并糖尿病是指孕妇在怀孕前就已患有糖尿病，产后糖代谢依然异常。所以，这两者之间是有区别的。据了解，妊娠期糖尿病已经成为威胁孕妇的多发病，越来越多的孕期妇女在定期检查中发现，平时正常的血糖值会突然变高，但自己却没有任何不适感觉，这就是妊娠期糖尿病。

　　妊娠期糖尿病的发病与女性在怀孕期间的身体特点有着密切的联系。女性受孕以后，性激素分泌增多，它们在人体组织外周有抵抗胰岛素的作用。随着孕周的增加，不断增多的雌、孕激素促使机体分泌更多的胰岛素保持正常的糖代谢。由于个体差异，并不是所有人的胰岛都有那么好的代偿能力，对于代偿能力不是那么好的人，可能会表现出糖代谢异常，或者胰岛素明感性不够。这些就是妊娠期糖尿病的发病原因。

　　一些得了妊娠期糖尿病的准妈妈可能会出现典型的糖尿病患者都有的症状：三多一少(多饮、多食、多尿、体重减轻)。但是也有很多没有任何症状，甚至连空腹血糖都没有异常。只有在进行糖耐量的测试中，饮入葡萄糖后，血糖浓度才会高于正常水平。随着检测仪器的逐步精确，妊娠期糖尿病的发病率已经由原来的不到3%上升到6%甚至到7%以上，而且还呈现出逐年上升的趋势。

　　尽管许多妊娠期糖尿病没有明显症状，但它的存在，对母儿的影响却绝对不容小觑!

　　据有关调查显示，有20%-30%的准妈妈会出现妊娠期糖代谢异常;在5-15年内得过妊娠期糖尿病的女性患II型糖尿1病的几率是25%-60%;妊娠期糖尿病能使巨大儿发生率提高4倍;糖尿病孕妇的胎儿发生先天畸形的概率比一般孕妇高2倍至3倍……这些令人毛骨悚然的数字显然表明妊娠期糖尿病对孕妇、胎儿有十分严重的影响。

　　作战计划abc，妊娠“抗糖”要有全面攻略

　　妊娠期糖尿病往往因无任何症状而被漏诊，因此对高危人群在妊娠的第24—28周进行筛查是发现妊娠期糖尿病的主要手段。根据检查的不同结果，而制定不同的抗糖战略，而总的指导原则，是既要保证孕妇和胎儿的营养需要，又要有效控制血糖，以保障胎儿的正常生长发育。

　　第一阶段：刚当上“准妈妈”又验出“高血糖”

　　妊娠期糖尿病是一类特殊的糖尿病，如果控制的好，有很多人会在孩子出生后自动恢复健康。鉴于妊娠这个阶段的特殊性，除非病情非常严重，医生一般不采用药物或是胰岛素干涉。只要调整准妈妈的饮食结构，控制含有大量糖份食品的摄入，将体内的血糖水平控制在正常的水平，对母体和胎儿基本上不会产生任何影响。这里的含糖食品指的是不经过任何转化，直接能被人体吸收的含有精糖的甜食、饮料，甚至是水果，例如：巧克力、可乐、大量的西瓜等。含糖量不高且富含果胶的水果则可适当食用，比如樱桃、杨梅、菠萝、桃子等，这些水果能吸收肠道水分，延缓食物在肠道的排空时间，减缓葡萄糖在肠道中的吸收速度从而降低血糖。

　　第二阶段：怀孕中期“确诊”GDM

　　有些患者因为听说妊娠期糖尿病产妇生的婴儿，将来体格和智力发育都会比正常儿童差，担忧之下往往在孕期大量服用奥聪、叶酸、马特纳等各种据说有“补脑”“营养神经”作用的补充剂，希望能“亡羊补牢”。这种做法是本末倒置的，妊娠期糖尿病对胎儿确实会产生多种影响，但对这些影响的主要预防手段不是补充“外源”，关键还是控制好血糖。

　　那么，怎样才能控制好血糖呢?虽然饮食疗法是控制孕期高血糖的主要方法，但是孕期摄入的营养应该首先满足孕妇和胎儿生长发育的需要，如果为了好的血糖水平而过分控制饮食，不仅不利于胎儿的生长，而且会危及胎儿宫内安全和以后的智力发育。如果已经存在胎儿宫内发育迟缓，则更不可因害怕高血糖而一味限食。此时，可以适量应用胰岛素来帮助控制血糖，同时适当采用一些宫内治疗措施以满足胎儿生长需要。

　　在妊娠期糖尿病的治疗中，胰岛素泵治疗值得一提。胰岛素泵能模拟生理性的胰岛素分泌，持续皮下注射胰岛素，可将血糖控制在正常或接近正常水平。这种治疗措施操作方便，对胰岛素的吸收稳定，还可通过病情和血糖的变化来调节，平稳控制血糖，减少并发症的发生，很适合妊娠期糖尿病患者采用。

　　第三阶段：宝宝出世了，血糖下降了，但是...

　　妊娠期糖尿病的孕妇分娩后多数能恢复正常，糖尿病症状消失，预后良好。据研究在产后6—8周检测空腹血糖和进行葡萄糖耐量试验，大约只有8%葡萄糖耐量异常，2%转为2型糖尿病。

　　即使复查血糖和葡萄糖耐量恢复正常的妊娠期糖尿病患者，也应视为糖尿病高危人群，产后仍应适当控制饮食，加强运动，防止发展为2型糖尿病。 所以，宝宝出世了，妈妈的血糖下降了，但是对于预防糖尿病还是不容松懈的!

　　如果妊娠期得过糖尿病，即便已经痊愈，也要注意饮食和锻炼，否则中年以后仍有患糖尿病的危险。而且国外的研究显示，肥胖与糖尿病有着密切的联系。注意运动并保持合理的体重会帮助你远离糖尿病的威胁。

　　随着现代生活方式的变化，妊娠期糖尿病将有可能成为又一种“时尚病”。准妈妈们在热切迎接新生命到来的时候，也应该提防妊娠期糖尿病的悄然袭来，提高警惕!

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（实习编辑：黄熙琳）

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