糖尿病昏迷：祸起“破戒”

　　人在江湖。难守“清规戒律”

　　人到中年，庄先生可算是个成功人士，经营着一间效益不错的贸易公司。经过多年的打拼，生意场上钩心斗角、觥筹交错间，身体也随着事业的发展日见发福。两年前一次体检意外发现血糖增高，当时着实让他紧张了一阵，也痛下决心，“戒烟、戒酒、戒甜腻”，好好治疗。但身体毕竟没有很明显的不适感觉，何况“人在江湖，身不由己”，工作忙、压力大，各种各样的应酬是免不了的。“戒律”破了几次，时间一长，当初的紧张和决心也就渐渐淡了。吃喝渐渐放开，吃药却随意得很，记得就吃，不记得拉倒，血糖更是懒得去测。

　　那天晚上，宴请一位重要的客户。这位客户嗜好杯中之物是出了名的，当然要尽兴了。庄先生只好舍命陪君子，“鏖战”四五个小时下来，已经不知喝了多少，庄先生越来越觉得难受，厕所上了一次又一次，又是呕吐又是小便，神志也开始恍恍惚惚，冷不防就摔倒在地上。大家以为他喝醉了，急忙把他送到医院。

　　大难不死。病起高渗性昏迷

　　急诊医师立即快速简洁地询问了病史，并进行了仔细的体检，发现庄先生已处于昏迷状态，血压偏低，皮肤黏膜干燥，有严重脱水的表现。医生马上安排了各项检查。检查结果很快出来了：血糖高达45毫摩尔/升(正常值为3.9—6.1毫摩尔/升)，血钠150毫摩尔/升(正常值为135—145毫摩尔/升)，血渗透压370毫渗透摩尔，升(正常值为275～305毫渗透摩尔/升)，尿糖(++++)，酮体阴性。医生作出了初步诊断：糖尿病非酮症高渗性昏迷。

　　经过一天一夜的抢救，庄先生终于苏醒过来。

　　几天后，大病初愈的庄先生还有些后怕，他对医生说，这一次终于领教了糖尿病的“厉害”。他问医生：“医生，我平时自己感觉挺好的，怎么病情突然会这么严重呢?”

　　医生告诉他：“老庄呀，你还记得那天晚上喝了多少酒吗?何况你还是个糖尿病病人。你平时治疗就不规范，血糖控制可以想见也好不了。再加上这样暴饮暴食，怎会不危险呢?”

　　这次昏迷，差点被醉态误导

　　“这种昏迷是怎么来的?”庄先生问。

　　“很遗憾，这种病的发病机制很复杂，医学家们到现在也没完全弄清楚。发病之初，病人往往多尿而导致失水，随着病情发展，失水越来越严重，到了晚期，尿量明显减少，出现休克、血液浓缩、血钠增高，继而脑细胞脱水，表现为非常突出的神经精神症状，比如反应迟钝、嗜睡、幻觉、震颤、癫痫样抽搐，乃至昏迷。”庄先生听着，眼睛睁得越来越大。

　　医生顿了顿，接着说：“这种病一般起病缓慢，不像你这次发作急骤，经常被各种诱发疾病的症状掩盖，所以常常会误诊或漏诊。这种病若延误治疗，心衰、肾衰、脑水肿等并发症很多，病死率相当高，因此特别强调要早发现，早治疗。像你这次，如果仅仅被当做醉酒，后果就不堪设想了。好在我们考虑到你是糖尿病病人，及时做了检查，诊断正确，治疗才有效。”

　　吃一堑长一智。稳住血糖是关键。

　　庄先生似有所悟，问道：“那我平时该怎样预防呢?”“说来也简单，就是要认真控制糖尿病。尤其在身体出现一些特殊症状时，提高警惕，就能预防这种病的发生。对了，有一点要记住，每次去看病的时候，一定要把自己的糖尿病病史告诉医生。

　　“老庄，讲了这么多，归根结底，改变观念最重要。首先要认识到糖尿病的危害，再次要树立战胜糖尿病的信心和决心。控制饮食、加强锻炼、监测血糖、坚持合理用药。你想想，赢了生意，输了身体，贪了一时的方便和快乐，赔了一生的健康，值得吗?”

　　“这次大难不死，见了‘鬼’当然怕‘黑’啦。”庄先生慨叹

　　地说，“从现在开始，我要做一个‘循规蹈矩’的人。”

　　高渗性昏迷，发作有迹可循

　　中年以上糖尿病患者，若有以下情况时，就应警惕本症的发生，立即到医院做相关检查：①意识障碍进行性加重和有明显脱水表现如口干、眼干无泪的;②有中枢神经系统症状和体征如癫痫样抽搐的;3在感染、心肌梗死、手术等应激情况下出现多尿的;4在大量摄取糖或应用某些引起血糖升高的药物后，出现多尿和意识改变的。

　　(实习编辑：黄熙琳)

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