如何合理使用胰岛素泵？

　　胰岛素在糖尿病治疗中占据十分重要的位置。胰岛素的使用途径除现在正研究之中的鼻吸、口服法之外，最常用的是分次皮下注射法。从长期的临床实践中获知，部分患者虽经综合治疗包括每天注射胰岛素3～4次，但仍不能使血糖达到理想水平，于是应运产生了胰岛素泵。胰岛素泵可按照带泵患者进餐、运动、夜间等不同时间段，模拟正常人的胰岛素分泌模式而给注胰岛素，可以达到了较为理想的血糖控制效果。

　　使用胰岛素泵，我们体会有如下好处：

　　1.能使患者的血糖迅速达到理想水平，快者使用当天即达期望水平，并易于维持。

　　2. 减少胰岛素注射痛苦，方便携带，改善了患者的生活质量。

　　3. 节省胰岛素用量。据初步统计，用胰岛素泵比常规皮下注射方法减少胰岛素用量约15%。原因之一是用泵者能克服“黎明”现象，很好地控制上午血糖，继而促使下午、夜间血糖都较易于控制。胰岛素用量减少，是其连锁效应。

　　4. 安全、方便。停用泵改换常规疗法或常规疗法改用泵治疗都容易实行。

　　要正确使用胰岛素泵，充分发挥其效能，关键是要很好地了解胰岛素泵的功能，具备糖尿病相关知识。安装前，由医师进行详细的操作指导。平时要勤查血糖，并根据当时的血糖水平及时调整基础用量与餐前用量。

　　既要使血糖控制得好，又不发生低血糖，首先是警惕夜间低血糖，不要把夜间的基础档定高了，特别是中老年和有心、脑血管病的患者更要做到这点，遵守血糖“宁高勿低”的原则。还要注意加强对泵的保护，防止受潮、受损。每日观察穿刺部位，注意防止感染。

　　胰岛素泵的适应证很广泛

　　尤其适用于1型糖尿病患者、妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者及2型糖尿病患者出现下列情况时：如口服降糖药无效、急性并发症期、存在难以控制的高血糖及反复高血糖与低血糖交替现象、外科手术期等。但对于存在胰岛素严重抵抗者，最好在经过其他治疗克服了胰岛素抵抗之后，再启用胰岛素泵较为合适。因为严重胰岛素抵抗者所用胰岛素量往往很大，因此使用胰岛素泵不经济。

　　胰岛素泵不适于以下人群

　　智力障碍者、失聪者和双目失明者。有上述三种情况者若用胰岛素泵，则身旁需有人陪护，以便及时发现并处理警报、排除机器故障、及时处置低血糖。小儿糖尿病患者用胰岛素泵则须处在成人的严密监管下。

　　最后要强调的是，即使使用胰岛素泵，仍不要放松饮食疗法、运动疗法等综合治疗，以使糖尿病达到最佳控制。

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　　(责任编辑：刘振龙)

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