急性胰腺炎病人治疗时,病人保持禁食状态至急性炎症的体征和症状消退,禁食期间应予输液、补充热量、营养支持,以维持水电解质和热卡供应。在临床治疗中,我们发现,给病人输复方氨基酸8.5%乐凡命,可引起低血糖。
例1,男,42岁,因急性胰腺炎入院,无药物过敏史。治疗采用奥曲肽、奥美拉唑、水乐维它、葡萄糖、复方氨基酸8.5%乐凡命等多组静滴,在输注8.5%乐凡命过程中患者出现心慌、出汗等症状 测血糖为2.5mmol/L 停用氨基酸并给予10%葡萄糖500 ml+50%葡萄糖40 ml后症状好转,30分钟后复测血糖为7.1 mmol/L。
例2,男,24岁,因急性胰腺炎入院,无既往病史,对磺胺类药物过敏。治疗采用奥曲肽、左氧氟沙星、奥美拉唑、葡萄糖、乐凡命等多组静滴,当给予患者8.5%乐凡命数分钟后病人出现心悸、心慌、出汗等症状,测血糖为2.5 mmol/L,停用乐凡命,静滴10%葡萄糖500 ml+50%葡萄糖40 ml症状好转。第2天调整给药顺序,在给乐凡命250 ml前先给10%葡萄糖500 ml+15%氯化钾10 ml+10%氯化钠40 ml+水乐维它20 ml, 20%脂肪乳250 ml 之后再给10%葡萄糖500 ml,滴速控制在30~40滴/分钟,病人未出现低血糖症状。
例3,男,26岁,因急性胰腺炎入院,无药物过敏史,治疗采用法莫替丁、头孢哌酮、甲硝唑、葡萄糖、乐凡命等多组滴注,拟给予8.5%乐凡命500 ml,在滴入20 ml后,病人出现心悸、出汗、面色苍白等症状。
讨论:(1)以上3例患者均系在输注乐凡命过程中出现明显低血糖症状,及时给予足够量葡萄糖后症状改善,而输其他组药物时无该反应,故可以肯定上述不良反应由乐凡命所致。
(2)给氨基酸的目的是给予蛋白质,为使氨基酸在体内被充分利用合成蛋白质,应及时给予足够的能量(如脂肪乳和葡萄糖注射液)、适当的电解质和微量元素以及维生素。一般情况下推荐的非蛋白热卡和氮之比为150∶1,据此计算,在输注8.5%乐凡命250 ml时需给予525千卡能量支持,即相当于10%葡萄糖1312ml。
(3)上述药物不良反应提示,对于急性胰腺炎病人在输注乐凡命时,应根据用量给予足够量的能量支持及控制乐凡命滴速在每分钟30~40滴。
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糖尿病是内分泌科的重要疾病之一,不少糖尿病患者,在诊断糖尿病和控制血糖的过程中,都需要定期去内分泌科就诊。妊娠糖尿病是指怀孕前未患糖尿病,而在怀孕时才出现高血糖的现象,那么,发生妊娠糖尿病患者究竟是应该像普通糖尿病患者一样去内分泌科就诊呢?还是应该去妇产科就诊呢?
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