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磺脲类药物的胰外降血糖作用

2007-11-19 08:40:0039健康网社区
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核心提示:磺脲类药物除具有促进胰岛B细胞胰岛素分泌,降低血糖的作用外,还具有胰外降血糖作用,即较强的胰岛素增敏和模拟胰岛素的作用。而格列美脲在现有的磺脲类药物中,具有最强的胰腺外降糖作用。它能发挥独特的节省胰岛素的作用,在较少刺激内源性胰岛素分泌的情况下,同样能良好地控制血糖。

  磺脲类口服降糖药物应用于临床,已经有几十年的历史了,是临床上最常用的三种口服降糖药物之一,降血糖的主要机制是通过磺脲类药物与胰岛B细胞表面的磺脲类受体结合,通过细胞内一系列反应,促进B细胞释放胰岛素,起到降低血糖的作用。此外,磺脲类药物治疗2型糖尿病还可以改善胰岛素受体和受体后缺陷,增强靶组织细胞对胰岛素的敏感性,也起到了降低血糖的作用,这就是磺脲类药物的胰外降血糖作用.或称为非胰岛素依赖的降糖作用。

  格列美脲是新一代的磺脲类口服降糖药物.它有着独特的药物代谢动力学特点,与其他磺脲类药物相比,具有较少升高血浆胰岛素水平的效果及更强的胰外降糖作用。另外,磺脲类药物起效迅速,药效维持时间长,药物起效所需的剂量小,每日只需服用一次,临床使用方便、安全、有效。

  格列美脲用于2型糖尿病的治疗,可使胰岛素抵抗指数明显减低(即使患者的胰岛素敏感性明显增加)。研究结果表明,目前常用的几种磺脲类药物,格列美脲的胰外降糖作用最强。

  格列美脲一方面刺激胰岛素的分泌,另一方面可以改善组织对胰岛素的敏感性,通过治疗,使病人的糖、脂代谢显著改善。由于格列美脲降糖效果与优降糖接近,所以引起低血糖的可能性远小于其他磺脲类药物。此外,该药还具有剂量较小,每日仅需服用一次的特点,很适合轻症的2型糖尿病患者。

  由于格列美脲具有显著的胰外作用,目前还没有发现其临床继发失效的例子,这更增加了初发的2型糖尿病患者使用格列美脲的信心;而对于尚残余少量胰岛细胞功能的中度2型糖尿病病人来说,格列美脲则是一种既能维持胰岛细胞功能,同时还可提高胰岛素敏感性,减少机体胰岛素需要量的降糖药物。由于其显著的胰外作用,格列美脲还可以用于对其他磺脲类药物继发失效的患者,也可以联合其他类别的口服降糖药物。目前,格列美脲是惟一经美国FDA批准同意可以和胰岛素联合使用的磺脲类药物,因此,即使对于重症的2型糖尿病患者,仍然可以考虑使用格列美脲。

(实习编辑:吴伟棋)

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