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糖尿病合并甲亢知多少

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核心提示:糖尿病与甲亢有共同的遗传、免疫学基础,由于遗传上的缺陷,加上病毒感染、饮食、环境、情绪等因素影响,造成免疫平衡的破坏,发生免疫疾病之间的免疫重叠现象。两种疾病会互相影响,互相加重病情。

  糖尿病和甲亢有着共同的病理生理基础,在一个人身上两个内分泌腺体同时发生疾病,都与自身免疫异常有关,故称为多发性内分泌自身免疫综合征。据统计,甲亢在普通人群中的发病率约为31/10万,男女之比约为1:5,但在1型糖尿病女性患者中占7.5%,男性中占1.1%,在2型糖尿病女性患者中占2.0%,男性中占1.1%,可见糖尿病患者比正常人更易发生甲亢。

  糖尿病合并甲亢的症状

  甲亢的主要表现有:怕热、多汗、多食、易饥、消瘦、乏力、皮肤温暖潮湿、情绪不稳、易怒、多言好动、紧张焦虑、手抖、心慌等。

  糖尿病的主要表现有:多饮、多尿、易饥、多食、烦渴、消瘦、乏力等。当发生低血糖反应时,会出现多汗、心慌、手抖等症状。

  因二者症状有许多相似之处,所以两者合并出现时,常会被忽视其中之一。糖尿病患者如果具备以下情况时,就要留意是否合并甲亢:

  1.直系亲属中有甲亢患者;2.以前曾经患过甲亢;3.血糖控制较好,但是仍有明显的乏力、消瘦、多食、易饥饿症状;4.血糖控制较好且无严重的心血管疾病,但有无明显原因的心率过速;5.胰岛素用量很大,血糖控制不理想;6.无明显原因的情绪不稳、焦躁易怒等。

  糖尿病和甲亢二者相互影响

  糖尿病与甲亢有共同的遗传、免疫学基础,由于遗传上的缺陷,加上病毒感染、饮食、环境、情绪等因素影响,造成免疫平衡的破坏,发生免疫疾病之间的免疫重叠现象。两种疾病会互相影响,互相加重病情。

  甲亢时,甲状腺激素分泌增多.促进肠道对葡萄糖的吸收;肝糖原分解加速,可导致糖耐量降低或糖尿病加重。同时,内源性儿茶酚胺作用增强,导致胰岛B细胞功能障碍,胰岛素分泌相对不足。另外,高代谢状态使胰岛素的分解加速,机体对胰岛素的需要量增加,导致胰岛素储备有限的糖尿病患者病情恶化。糖尿病患者葡萄糖利用减少,机体产生能量障碍,使甲亢的消耗症状更趋明显。

  糖尿病合并甲亢的治疗

  糖尿病合并甲亢时.应两者同时治疗。在甲亢尚未控制时,首先应适当放宽饮食,主食应比单纯患糖尿病者多增加50~100克,还要多吃富含蛋白质和维生素的食物。因为甲亢是一种能量消耗性疾病,体内能量需求增多,所以要适当增加饮食以保证机体的正常代谢。其次,运动要适量,运动量要比单纯患糖尿病者相应减少,防止过多能量消耗,加重甲亢。其次,糖尿病的治疗应视病情给予口服降糖药物或胰岛素治疗.降糖药物用量一般较单纯患糖尿病者要大。因为甲状腺激素为拮抗胰岛素的激素,随着甲状腺激素水平下降,甲亢得到控制后,口服降糖药物或胰岛素的用量要及时减少,否则患者会出现低血糖反应。甲亢的治疗应根据病情选择抗甲状腺药物、手术或131I治疗(131I治疗是通过放射性碘,破坏甲状腺组织从而控制甲亢的一种特殊治疗——编者注)。对成人症状较重,甲状腺肿大明显的患者可选择手术治疗;口服药物治疗甲亢比较安全、有效,缺点是疗程长、易复发、病人顺应性差;131I治疗甲亢,症状缓解比较迅速,一般3~4个月甲状腺功能即可恢复正常,但是远期甲状腺功能减退的发生率较高。

(实习编辑:吴伟棋)

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