糖尿病性脂肪肝中医调治

　　糖尿病性脂肪肝属中医“痰证、协痛”等范畴，中医认为脂肪肝系积聚与瘀痰所致，以肝脏肿大、肝区隐痛不适、体形肥胖、舌质淡红、舌苔白腻等症为主。临床见舌质暗有紫点，有瘀斑，有腻苔，约占65％。该病发生机理以气滞血瘀为本，以肝胆湿热为标，以饮食不节。情绪不佳、肝失疏泄为诱因，以气滞于内、肝络阻塞、脾失健运、浊邪害清、气血痰瘀互结于胁下为基本病机。

　　临症之时应首先辨别虚实主次。若见形体肥胖、倦怠乏力、纳差腹胀等为虚症；若见肝区疼痛、胀满不适、舌质紫暗、苔白腻为实证。治疗以标本兼顾、辨清虚实主次为要时注意利湿化痰活血祛淤。

　　脂肪肝在早期偏实为主分：气滞型、血瘀型、痰湿型。后期虚实夹杂分：瘀脾虚型、阴虚血瘀型。后期肝瘀脾虚型、阴虚血瘀型治疗应以逍遥散和一贯煎及膈下逐瘀汤为主。前期3种类型具体治法如下：

　　1．气滞型：治法为疏肝解郁，行气和中。方当以柴胡疏肝散与逍遥散和方。

　　柴胡10克，枳壳6克，白芍15克，甘草6克，当归10克，茯苓10克，白术10克，泽泻15克。

　　2．血瘀型：方法为疏肝养血，活血化瘀。以膈下逐瘀汤为主加减。

　　桃仁6克，川楝子6克，元胡6克五灵脂10克，丹参10克，川芎10克草决明6克，山楂15克。

　　3．痰湿型：—疗法为祛湿化浊清热解毒。方用平胃散加减。

　　苍术10克，厚朴6克，青皮10克陈皮6克，车前子15克，荷叶20克泽泻15克，甘草6克。

（实习编辑：吴伟棋）

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