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糖尿病脑病的中医防治

2007-11-19 08:08:0039健康网社区
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核心提示:祖国医学虽然没有糖尿病脑病的病名,但其临床表现散见于历代医学古籍中,属于中医的“健忘”。“呆病”等证的范畴。其成因与脏腑功能失调有关,中医认为消渴病(即糖尿病)病位在肾,据《医学心悟》载“肾主智,肾虚则智不足”。

  糖尿病脑病听起来似乎很陌生,但是在临床上,糖尿病脑病的表现却很常见,只不过还没有引起大家的注意。当糖尿病患者出现学习能力、记忆力、注意力,理解力等方面损害的时候,在排除了老年性痴呆之后可考虑存在糖尿病脑病。

  重视审证求因立足标本兼治

  祖国医学虽然没有糖尿病脑病的病名,但其临床表现散见于历代医学古籍中,属于中医的“健忘”。“呆病”等证的范畴。其成因与脏腑功能失调有关,中医认为消渴病(即糖尿病)病位在肾,据《医学心悟》载“肾主智,肾虚则智不足”。肾精不足,精不化气,气虚不能帅血而行,血行不畅,久致血瘀,阻滞脑络,会加重脑部缺血,因此,肾虚血瘀可能是糖尿病认知功能障碍的主要病机。目前还没有中医中药治疗糖尿病脑病的临床和实验研究,但大量的文献表明补肾的药物能够改善认知功能,具有脑保护的作用,将其用于糖尿病脑病的防治不失为一种重要的途径。临床应补肾填精、营养脑髓以治本,活血化瘀、改善血供以治标,标本兼治改善糖尿病认知功能障碍。

  加强整体调节提高生活质量

  临床要发挥中医的优势,重视整体调节,以人为本,既要教育患者有“治之愈否,属在病者,若能如方节慎,旬月而瘳,不自爱惜,死不旋踵”的糖尿病自我保健意识,努力做到“恬淡虚无、高下不相慕”,怡情悦志,胸襟开阔,保持情志调畅,气血流通,以利病情的控制和康复,又要积极治疗,降糖、降脂、降血压、保持理想体重,以降低发生糖尿病脑病的危险,提高患者的生活质量。

  中医辨证施治补肾通脉健脑

  1.肾精不足

  证候:善忘,头晕耳鸣,怠惰思卧,毛发焦枯,腰膝酸软,骨软痿弱,舌淡苔白,脉沉细弱,两尺无力。

  治法:补肾益精,充养髓海

  方剂:偏阳虚者宜右归丸。偏阴虚者宜左归丸。加减:形寒肢冷,四末不温加附子、肉桂至10克,干姜8克;午后发热或骨蒸朝热,加青蒿10克,地骨皮15克。食少便溏者加茯苓20克,砂仁6克(后下),麦芽15克。

  2.心脾两虚

  证候:多梦易醒,心悸健忘,头晕目眩,神疲乏力,纳谷无味,面色无华。舌淡体胖有齿痕,苔薄白,脉细弱。

  治法:补养心脾,养心宁神

  方剂:归脾汤。加减:胸脘胀闷加陈皮10克,半夏10克,茯苓20克;心悸较重者加熟地15克,白芍10克,阿胶10克(烊化);失眠较重者加五味子10克,柏子仁10克,夜交藤10克;便秘者加火麻仁10克,郁李仁10克;

  3.肾虚血瘀

  证候:智力减退,善忘少语,腰膝酸软,舌质暗红或有瘀斑,苔白或少苔。脉细弱或细涩,两尺弱。

  治法:补肾活血。

  方药:五子衍宗丸和桃红四物汤。加减:口干,五心烦热者加阿胶10克(烊化),地骨皮15克;形寒肢冷,小便清长加附子6克、肉桂8克。

  4.痰浊阻窍

  证候:记忆力下降,健忘,头重如裹,腹胀痞满,四肢倦怠,舌淡,苔白厚腻,脉滑。

  治则:燥湿祛痰。

  方药:半夏白术天麻汤。加减:眩晕者加代赭石30克(先下);脘闷不食者,加白蔻仁10克;痰浊化火者加黄连10克,竹茹6克。

(实习编辑:吴伟棋)

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