糖尿病性便秘的确切发病机制尚不完全清楚,其原因包括:①由于高血糖使体内缺水,大肠水分减少,引起大便干结,大便困难;②糖尿病引起的自主神经功能障碍,抑制胃肠蠕动,若支配大肠的神经病变可使大肠排空减慢而致便秘。便秘是糖尿病患者自主神经病变致使胃肠功能紊乱的表现之一,其发病率约占糖尿病患者的25%;③糖尿病患者(尤其是老年糖尿病患者)因活动量小、食用蔬菜(尤其是富含纤维素的蔬菜)较少、以及为了解除失眠而滥用镇静剂也是导致便秘的原因。
中医学认为,糖尿病性便秘是由于肠胃受病,或因燥热内结、津液耗伤导致肠道失润,大便干结难以排出;或因消渴日久气阴两伤,气虚则大肠传送无力,阴伤津亏则肠道干涩,不能滋润大肠,而致大便排出困难。
1.实热便秘
主证:大便干结,小便短赤,面红心烦,或有身热,口干口臭,腹胀或痛,舌红苔黄燥,脉滑数。治则:清热润肠。方药用麻仁汤加减:麻仁12克,白芍12克,枳实10克,大黄6~10克,厚朴10克,甘草6克。
2.气虚便秘
主证:大便燥结或软,久日不行,虽有便意,努挣乏力,难于解下,挣则汗出,气短,便后虚疲至极,倦怠懒言,语声低怯,腹不胀痛,或有肛门脱垂,形寒面白,唇甲少华,舌淡嫩,苔薄白,脉虚弱。治则:补气健脾,润肠通便。方药用黄芪汤加减:黄芪30克,陈皮10克,麻仁10克。
3.阴虚便秘
主证:大便干燥,排便困难,形体消瘦.咽干少津,面色不泽,心慌头晕,唇甲淡白,舌质淡或舌红少津,脉细或细数无力。治则:养血滋阴,润燥通便。方药用润肠丸加减:当归12克,生地20克,麻仁1 2克,桃仁10克,枳壳10克,瓜蒌仁15克。
(实习编辑:吴伟棋)
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