糖尿病诱发慢性腹泻

　　柳大婶一年前因吃生冷出现腹泻，呈水样便，便次达十余次之多，伴有腹痛，按照急性肠炎治疗有所好转。但此后大便仍然较稀，便次亦多，每日3～5次，便前有轻度腹痛现象。这种情况时好时坏，时轻时重，多次按照肠炎治疗无效。近日，柳大婶的病情再次加重，来到市中心医院就诊，医生根据柳大婶提供的家族糖尿病史和患病以来明显消瘦，以及腹泻持续、反复，抗生素治疗无效等特点，考虑其慢性腹泻可能与糖尿病有关。于是，让柳大婶做了空腹血糖和尿糖检查，结果证实柳大婶的确患有糖尿病。经给予口服降糖药治疗1周后，血糖恢复正常，腹泻症状也得以好转。

　　类似柳大婶的这种与糖尿病有关的慢性腹泻病例，临床上虽然并不多见，但由于病情反反复复，且漏诊率和误诊率高，往往延误有效治疗。所以，很值得患者和临床医生给予重视，提高警惕，争取早发现、早确诊和早治疗。

　　糖尿病诱发慢性腹泻的机理尚不十分清楚。有关学者认为可能是与糖尿病患者进食多而增加便次有关。更多的学者则认为是糖尿病所致的内脏植物神经病变，导致肠道功能紊乱，使得肠道易激惹、分泌增多而引起便次增多和便稀，构成糖尿病诱发慢性腹泻的发病基础。还有的专家推测，糖尿病所致的内脏植物神经紊乱，一方面引起肠蠕动失常，另一方面造成消化吸收功能不良，进而引起肠道菌群失调，致病性大肠杆菌大量繁殖，所以，患者病情时好时坏，时轻时重，反反复复。

　　糖尿病所诱发的慢性腹泻，多呈顽固性的水样腹泻，有时伴有脂肪泻，与一般肠功能紊乱所致慢性腹泻并无明显特异性。部分患者可能出现多食、口渴、多饮、多尿和消瘦等“三多一少”典型糖尿病症状，有助于诊断。但亦有相当一部分患者缺乏典型症状。因此，有关专家强调，若糖尿病患者出现慢性腹泻，对抗生素治疗无效；或不知自己是否患有糖尿病，但有糖尿病家族史及出现“三多一少”症状中的某一个或某几个症状；以及年龄在40岁以上的中老年慢性腹泻患者，经抗生素多次治疗无效时，都要及时检测血糖、尿糖。临床资料表明，糖尿病诱发慢性腹泻的治疗，关键在于控制血糖。随着血糖恢复正常，腹泻症状随之减轻乃至停止。若同时给予神经营养剂如维生素B1和B12，并适当给于助消化药、乳酸杆菌制剂或双歧杆菌制剂，效果会更好一些。

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（实习编辑：朱文斌）

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